Здравоохранение: вчера, сегодня, завтра

Здравоохранение – наукоемкая сфера деятельности с хорошо разработанной методологией научного обоснования любых преобразований в этой сфере. Государственная система здравоохранения, созданная в Советском Союзе, имела мощную научную поддержку и была рекомендована ВОЗ в качестве основы для создания систем здравоохранения в других странах. Советскую систему здравоохранения взяла на вооружение такая страна, как Япония.

В России сосредоточен огромный потенциал научной медицины, однако программа ее модернизации была явна обойдена вниманием ученых.

Статья 41 Конституции РФ - главного закона страны – гарантирует гражданам России право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

К сожалению, хроническое недофинансирование медицины и заниженные подушевые финансовые нормативы в течение последних 20 лет привели к плачевным результатам. Реалии сегодняшнего дня – километровые очереди в поликлиниках, невозможность попасть на прием к узким специалистам, сдать анализы, отсутствие необходимой диагностической аппаратуры не только в поликлиниках, но и во многих больницах. Подавляющее большинство врачей вынуждены выставлять диагноз так, как это делали их коллеги в XIX веке.

Да и внешний вид многих лечебных учреждений оставляет желать много лучшего! Косметический ремонт, проведенный в некоторых больницах и создавший внешний лоск, совершенно не решил санитарно-эпидемиологических проблем: уборка помещений производится «по старинке» – швабрами или тряпками, устаревшие вентиляционные системы постоянно дают сбой, да и не везде установлены. А до чердаков с голубями, подвалов со старыми коммуникациями, состояния канализационной системы и мусоропроводов вообще никому нет дела! Раздельная сортировка мусора также никого не волнует! О каком соблюдении санитарного режима можно говорить! Зато с каким наслаждением бесчисленные комиссии берут смывы с рук медиков в операционных и перевязочных!

На каждого жителя города Москвы в 2012 году было выделено по ОМС 6 тысяч рублей (самый высокий показатель по стране). Примерно такова же стоимость установки пломбы в частной стоматологической клинике. О каком соблюдении государственных гарантий можно говорить?!

К 2012 году в нашей стране оказалось приватизировано и продано почти все, кроме объектов здравоохранения! Самое время объявить и провести модернизацию здравоохранения «в интересах народа». На эти цели уже выделены сотни миллиардов рублей. И это не предел!

В СССР при планировании лечебных учреждений, определении их специализации учитывались потребности населения, напрямую связанные с численностью жителей и расчетными нормами времени на оказание медицинской услуги. В постперестроечной России «золотой баланс» грубо нарушен. На обслуживание вызова врачу скорой медицинской помощи выделено 20 минут, узкий специалист в поликлинике за четыре часа приема вынужден осматривать до 40 пациентов.

Согласно данным Министерства здравоохранения, врачей в нашей стране достаточно, коечного фонда достаточно. Необходимо всего лишь внедрить 2 тысячи новых стандартов оказания медицинской помощи, оптимизировать коечный фонд, перейти на трехступенчатую систему ЛПУ, закрыть «нерентабельные» больницы и роддома, и высокотехнологичная помощь в полном объеме и без очереди будет доступна народу.

Еще в институте я хорошо усвоила: необходимо лечить не заболевание «вообще», а болезнь данного человека. Внедрение 2 тысяч новых стандартов оказания медицинской помощи + единых клинических протоколов не позволят выполнить ни одного «лишнего», не входящего в стандарт, исследования бесплатно, увеличить даже на один день сроки госпитализации. Некоторые травмы и болезни вообще исключены из реестра госпитализации – согласно правилам оптимизации коечного фонда. Разработанные дорожные карты и маршрутизация не выдерживают никакой критики.

Могут ли отечественные чиновники часть денег направлять на образование – увеличить прием в медицинские вузы с адресной подготовкой специалистов и обязательной отработкой 5-10 лет? Могут ли они увеличить количество ставок в поликлиниках и больницах до расчетных технологических нормативов, позволить имеющимся специалистам работать на двух ставках, причем вторую ставку оплачивать вдвойне? Могут ли они строить в России больницы XXI века, применяя инновационные разработки, а не собирать из ненужных Европе модулей? Очень похоже, что нет!

Также нет ничего конкретного в программе и о создании во всех больницах геронтологических отделений. А население стареет!

Ничего нет и о строительстве онкологических хосписов. А разве неизвестно, что онкологических больных становится все больше?

Ничего нет и о создании бесплатных восстановительных центров, в том числе спинальных, куда люди направлялись бы после тяжелых травм.

Есть еще одна проблема, которая не интересует чиновников: пьяный пациент – с травмой или заболеванием! Такой пациент требует повышенного внимания и дополнительного персонала. Данное социальное заболевание полностью переложено на плечи врачей! Никто не хочет модернизировать и оптимизировать алгоритм лечения пьяных пациентов и развести потоки поступления больных на две категории: пьяные и трезвые.

А еще среди пьяных пациентов встречаются БОМЖИ, от которых продолжает доноситься специфический запах, несмотря на проведенную специальную обработку. К тому же большинство из них являются носителями туберкулеза и многих других опасных заболеваний. Данное социальное заболевание также переложено на плечи врачей.

Таким образом, создается впечатление, что модернизация здравоохранения не повышает уровень, эффективность и доступность оказания медицинской помощи, а способствует развитию коммерческой медицины в ущерб народу!

Мы на это не согласны!

Елена Павлова,

врач-нейрохирург НИИ скорой помощи

имени Н. В. Склифосовского